هنگامی که آبسه ناحیه مقعد را تحت تاثیر قرار میدهد، یک تونل بین پوست باسن و کانال مقعدی ایجاد می شود. این بیماری که فیستول مقعدی نامیده میشود، یک بیماری دردناک است که در صورت عدم درمان، خطر عوارض زیادی را به همراه دارد.
فیستول اتصالی شبیه به یک تونل کوچک بین مقعد و پوست بیرونی است. یک سوراخ اولیه درست در داخل مقعد وجود دارد که ابتدای یک مسیر یا تونلی است که به سوراخی در خارج از مقعد منتهی می شود. شبیه سوراخ کردن گوش است. یک سوراخ در جلوی لاله گوش و یک سوراخ در پشت لاله گوش وجود دارد.
علائم فیستول مقعدی شامل درد و التهاب در ناحیه مقعد و همچنین قرمزی و خارش موضعی است. همچنین ممکن است تخلیه چرک را تجربه کنید و عفونت زمینه ای می تواند با احساس متناوب تب و لرز باعث خستگی شما شود.
به گفته دکتر لیزا پریمن Lisa A. Perryman در سایت coloradocolonandrectalspecialists.com :
Dr. Lisa Perryman at Colorado Colon & Rectal Specialists diagnose anal fistulas with a review of your symptoms and medical history, along with a physical examination of the symptomatic area. Treatment is usually multifaceted, dealing with both the infection and the physical changes made by the fistula.
فیستول مقعدی با توجه به بررسی علائم و سابقه پزشکی شما، همراه با معاینه فیزیکی ناحیه علامت دار مشخص می شود. درمان معمولاً چند وجهی است و هم با عفونت و هم با تغییرات فیزیکی ایجاد شده توسط فیستول سروکار دارد.
https://www.coloradocolonandrectalspecialists.com/blog/can-an-anal-fistula-heal-on-its-own
آیا فیستول به خودی خود بهبود می یابد؟
در حالی که از نظر تئوری امکان بهبود خود به خود فیستول مقعدی وجود دارد، اما معمولاً این اتفاق نمی افتد. بیشتر فیستول ها در این ناحیه از غدد مقعدی شروع می شوند که عفونی می شوند. حتی اگر فیستول شروع به بهبودی کند، احتمال وقوع مجدد آبسه و عفونت بسیار زیاد است.
مجاری فیستول باید درمان شوند زیرا به خودی خود بهبود نمی یابند. اگر برای مدت طولانی درمان نشود، خطر ابتلا به سرطان در مجرای فیستول وجود دارد.
به نقل از https://clinicdarman.com/فیستول/ :
با توجه به اینکه عفونت فیستول پیشرونده است، عدم درمان به موقع ممکن است باعث پیشرفت عفونت و زیاد شدن مسیرهای فیستول و در نهایت وارد شدن عفونت به خون شود.
درمان فیستول مقعدی
چگونه فیستول را بدون جراحی درمان کنیم؟
بسیار نادر است که فیستول خود به خود بدون عمل بهبود یابد. برای بهبودی باید دهانه داخلی از بین برود و بنابراین جراحی ضروری است. از بین گزینه‌های حذف دهانه داخلی، فیستولوتومی یا فیستولکتومی یکی از بهترین‌ها است.
روش‌های دیگر عبارتند از چسب فیبرین، پلاگ Surgisis، قرار دادن ستون، درمان فیستول با لیزر، یا فلپ پیشرفت اندورکتال. روش های اخیر برای فیستول های پیچیده یا عود کننده در نظر گرفته شده است.
جراحی فیستول مقعد
روش جراحی انتخاب شده توسط دکتر جراح فیستول معمولاً به ماهیت فیستول شما بستگی دارد. فیستول ها می توانند ساده یا پیچیده باشند.
فیستول های ساده هیچ شاخه ای از دستگاه اولیه ندارند. روشی به نام فیستولوتومی حداقل مقدار بافتی را برداشته و به فیستول اجازه می دهد تا بهبود یابد. این یک راه موثر برای درمان فیستول های ساده است.
فیستول های پیچیده عضله بیشتری را درگیر می کنند و مجرای فیستول اولیه می تواند شاخه های زیادی داشته باشد. از آنجایی که برش گسترده بافت عضلانی می تواند کنترل روده را به خطر بیندازد،
میزان موفقیت فیستولوتومی 98 درصد است که آن را به موثرترین گزینه جراحی فیستول تبدیل می کند اما فیستولوتومی بهترین انتخاب برای فیستول های پیچیده نیست.
یک روش رایج برای فیستول‌های مقعدی پیچیده، از ستون استفاده می‌کند، نوعی نخ جراحی که از طریق فیستول حلقه میشود تا زهکشی و بهبودی دستگاه را افزایش دهد. اگر تخلیه ستون بهترین گزینه برای شما نباشد، سایر تکنیک های جراحی نیز در دسترس هستند.
اگر با اثرات فیستول مقعدی زندگی می کنید، احتمال اینکه این مشکل خود به خود برطرف شود بسیار کم است. ناحیه مقعد سرشار از باکتری است، بنابراین خطر عفونت مجدد زیاد است. درمان عفونت به تنهایی فیستول مقعدی را درمان نمی کند.
لیفت یا بستن فیستول
بستن مجرای فیستول بین اسفنکتری؛ این درمان شامل ایجاد یک برش کوچک در پوست و استفاده از ابزاری برای تعیین محل فیستول است. هنگامی که فیستول پیدا شد، پزشک دستگاه را می بندد و بافت عفونی را برای کمک به عود خارج می کند. نتایج این روش در بهترین حالت با میزان عود بالاتر از فیستولوتومی است و بنابراین معمولاً عمل لیفت فیستول پیشنهاد نمی شود.
چسب فیبرین
چسب مخصوصی که از محصولات مبتنی بر خون تشکیل شده است. چسب به فیستول تزریق می شود تا فیستول و دهانه داخلی را ببندد و فیستول بهبود می یابد. نتایج این روش بسیار ضعیف بود و دیگر برای درمان فیستول مقعدی استفاده نمی شود.
درمان با چسب فیبرین در حال حاضر تنها گزینه غیر جراحی فیستول مقعدی است. این شامل تزریق چسب به فیستول توسط جراح در حالی است که شما تحت بیهوشی عمومی هستید. چسب به مهر و موم شدن فیستول و ترغیب آن به بهبودی کمک می کند.
پلاگین فیستول
پلاگ فیستول یک ماده قابل جذب مخروطی شکل است که برای بستن مجرای فیستول استفاده می شود. در جراحی، جراح مجرای فیستول را پیدا می کند و پلاگین مخروطی شکل را به داخل دستگاه می کشد. دهانه داخلی مقعد با بخیه روی پلاگ بسته می شود.
مزایای این روش این است که خطر بی اختیاری وجود ندارد و در صورت عدم موفقیت می توان آن را تکرار کرد. این یک روش خوب برای بیماران مبتلا به فیستول پیچیده یا بیماران مبتلا به بیماری کرون و فیستول های مربوط به بیماری کرون است.
درمان فیستول مقعدی با لیزر
یک فیبر لیزری در امتداد مجرای فیستول قرار داده می شود و همانطور که فیبر از دستگاه جدا می شود، از لیزر برای گرم کردن ناحیه استفاده می شود و به آن اجازه می دهد تا بهبود یابد. دهانه داخلی با بخیه بسته می شود.
فلپ پیشرفت اندورکتال
در طی این روش، یک تکه مخاط سالم رکتوم بالا رفته و پایین آمده تا دهانه داخلی را بپوشاند. این برای بیماران مبتلا به فیستول های مربوط به کرون استفاده می شود زیرا یک جراحی فیستول معمولی نتیجه نمی دهد و می تواند مشکل را بدتر کند.
نحوه بهبود فیستول بدون جراحی
قرار دادن ستون های غیردارویی:
برای بیماری کرون، یک قطعه کوچک از نخ جراحی از طریق فیستول قرار می گیرد تا به فیستول کمک کند باز بماند و دستگاه را کنترل کند. فیستول مقعدی مربوط به کرون از التهاب شدید ناشی می شود و هدف این است که مدفوع را از ایجاد تونل های بیشتر دور نگه دارد. قرار دادن نخ (درن) امکان کنترل فیستول را برای جلوگیری از عود می دهد.
به بیمار گفته می شود که نخ را در داخل فیستول بچرخاند تا التهاب را تقویت کند. از آنجایی که نخ یک جسم خارجی است، پس از بهبودی زخم را به سطح می کشاند. با نزدیک‌تر شدن زخم به سطح، یا می‌توان فیستولوتومی انجام داد یا به مرور زمان نخ را از بدن خارج می‌کند و فیستول بهبود می‌یابد. این روند ممکن است 3-6 ماه طول بکشد تا بهبود یابد.
پلاسمای غنی از پلاکت (پی آر پی درمانی)
این روش درمان جدیدتری است؛ پلاسمای غنی از پلاکت را به فیستول تزریق می کند تا آن را بهبود بخشد. دهانه داخلی با یک فلپ پیشرونده مخاطی بسته می شود. این فرآیند برای فیستول های پیچیده یا عود کننده استفاده می شود.
مزایای جراحی فیستول
Although you might be wondering how to heal a fistula without surgery, the most effective treatment for fistulas is surgery by a professional. While surgery may seem daunting, there are many benefits to choosing surgery over other options.
اگرچه ممکن است برای شما این سوال پیش بیاید که چگونه فیستول را بدون جراحی درمان کنید، اما واقعیت این است که موثرترین درمان فیستول، جراحی توسط یک متخصص است. اگرچه جراحی ممکن است دلهره آور به نظر برسد، اما انتخاب جراحی نسبت به سایر گزینه ها مزایای زیادی دارد.
https://toproctology.com/how-to-heal-a-fistula-without-surgery/
فیستول ها به ندرت بدون جراحی بهبود می یابند.
میزان عود (احتمال بازگشت فیستول) پس از جراحی حدود 2% (بسیار کم) است.
بدون جراحی، عفونت های مکرر و درناژ مداوم شایع است. عفونت ها می توانند شدید شوند که نیاز به جراحی اضطراری دارد.
بدون جراحی، خطر ایجاد سرطان در دستگاه فیستول مزمن درمان نشده وجود دارد.
خطرات جراحی فیستول
- خونریزی شدید
- عفونت
- بی اختیاری
- عود فیستول: بسته به عمل جراحی می تواند کمتر از 2٪ یا بالاتر از 44٪ باشد. فیستولوتومی با 2 درصد کمترین میزان عود را دارد.
- عوارض بیهوشی
- سکته
- لخته شدن خون در پاها
- حمله قلبی
- آمبولی ریه
مهم است که بدانید فیستول بدون عمل بهبود نمی یابد. اگرچه جراحی خطراتی دارد، اما اجتناب از جراحی نیز خطراتی دارد. یکی از خطرات بسیار کوچک عدم انجام جراحی، احتمال ایجاد سرطان در فیستول است. بنابراین، اگر فیستول در شما تشخیص داده شود، درمان انتخابی جراحی است. با مشاهده علائمی مانند توده مقعدی، خونریزی، ترشح، درد، افتادگی یا خارش، باید به پزشک مراجعه کنید.
